Gastric adenocarcinoma and periodontal disease: A systematic review and meta-analysis

Abstract Background The oral cavity is a link between of external environment with gastrointestinal tract. Studies are controversial on the presence of Periodontal Disease (PD) and its association with Gastric Adenocarcinoma (GAC). Methods The authors performed a systematic review and meta-analysis to verify the association between PD and GAC. Six electronic databases were evaluated between 1961 and 2022. Titles and abstracts were reviewed independently according to the eligibility criteria, assessing full texts of selected studies. The quality of the included research was verified using the Newcastle-Ottawa Scale for case-control and cohort studies. Statistical analyses were performed based on fixed and/or random effects models to calculate the summarized Relative Risk (RR) and its 95 % Confidence Interval (95 % CI). Results There were 639 studies, of which nine articles were included (3 case-controls and 6 cohorts). Overall, the authors identified 1,253 cases of GAC 2,501 controls in case-control studies, and 1,631 patients with GAC enrolled in cohort studies. Patients presenting PD increased the risk of developing GAC by 17 % (RR=1.17; 95 % CI 1.03‒1.32), which remained regardless of the diagnostic method for PD, i.e., clinical examination (RR = 1.19; 95 % CI 1.14‒1.24) and self-report (RR = 1.34; 95 % CI 1.06‒1.69). Moreover, Asian patients (RR=1.17; 95 % CI 1.00‒1.36) with PD had a higher risk of having GAC than American and European patients (RR = 1.18; 95 % CI 0.84‒1.66). Conclusions The presence of PD the risk of GAC suggesting that its infectious-inflammatory process of PD may be related to GAC development. Further investigations on the oral-gastric microbiota and its role in the carcinogenesis of gastric cancer should be carried out, and the screening of patients with potential risk for GAC should be considered in the clinical practice of dentists.

Cortical microarchitecture and remodeling-associated gene expression related to oral cancer prognosis

Abstract The objective of this study was to assess the remodeling-associated gene expression in the mandible of patients diagnosed with oral squamous cell carcinoma (OSCC), investigating the cortical microarchitecture, and their influence on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) rates. A total of twenty-four patients who underwent mandibulectomy for OSCC treatment had two bone fragments harvested from the mandible for gene expression (RANK, RANKL, OPG, and SOST), and microarchitecture analysis, including bone volume, surface, mineral density, degree of anisotropy, and fractal dimension. The prognosis of the patients was assessed. The results revealed that RANK, RANKL, and SOST were predominantly downregulated, while OPG was completely downregulated. Tumors located adjacent to the posterior region of the mandible (p = 0.02), with a bone mineral density below 1.03 g/cm3 HA (p = 0.001), and a bone volume less than 86.47% (p = 0.03) were associated with poor outcomes. In conclusion, bone-remodeling-associated genes exhibited downregulation in the cortex of the mandible in OSCC patients. Additionally, the tumor's location within the mandible, bone volume, and cortical bone mineral density were identified as factors impacting DFS.

Primary diffuse large B-cell lymphoma of the mandible

Primary intraosseous non-Hodgkin lymphoma in the mandible is uncommon, representing about 0.6% of all extranodal lymphomas. We present the case of a 51-year-old male with a 4-month complaint of mandibular swelling and paresthesia, which had been previously submitted to an unsuccessful periodontal treatment. The intra-oral evaluation showed an extensive swelling with teeth mobility in the right mandible body. The panoramic radiography and computed tomography images showed an extensive osteolytic lesion. An incisional biopsy was performed and the histopathological and immunohistochemical analysis established the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma. The treatment included six cycles of chemotherapy with complete remission. The patient is under the seventh month of follow-up with no evidence of relapse. Although uncommon in the oral cavity, lymphoma should be considered in the differential diagnosis.

Peripheral Ameloblastoma with Dystrophic Calcification: An Unusual Feature in Non-Calcifying Odontogenic Tumors

Peripheral ameloblastoma is a rare extraosseous counterpart of central ameloblastoma that occurs in soft tissues and may cause bone crest resorption. This study reports a peripheral ameloblastoma on the buccal gingiva of a 56-year-old man, which presented extensive squamous metaplasia areas, keratinization and dystrophic calcifications in the neoplastic islands. It is emphasized the need of a detailed imaging study and a long follow-up period to exclude bone involvement whenever peripheral ameloblastoma diagnosis is considered.

Ameloblastoma periférico é a contraparte rara extraóssea do ameloblastoma central, que ocorre em tecidos moles e pode causar reabsorção da crista óssea. Este estudo reporta um ameloblastoma periférico localizado na gengiva vestibular de um homem de 56 anos de idade, que apresentava extensas áreas de metaplasia escamosa, queratinização e calcificação distrófica dentro das ilhas neoplásicas. É enfatizada a necessidade de um estudo de imagem detalhado e acompanhamento prolongado para excluir envolvimento ósseo sempre que o diagnóstico de ameloblastoma periférico for considerado.

Câncer de boca baseado em evidências científicas / Oral cancer based on scientific evidences

Apesar dos inúmeros avanços no conhecimento científico do câncer de boca até o momento, muito ainda há para ser corretamente descoberto e compreendido. Convicções do passado foram substituídas por novas evidências científicas. O câncer de boca acomete cerca de 275.000 pessoas no mundo anualmente sendo mais de 14.100 casos no Brasil, em 90% dos casos é diagnosticado como carcinoma epidermoide. A taxa de mortalidade permanece praticamente a mesma de décadas passadas. Suas características clínicas são bastante conhecidas, mas apesar disso o número de pacientes diagnosticados tardiamente permanece alto. A biologia celular avançou muito, porém ainda carece de um marcador eficiente. A biópsia permanece como o padrão ouro do diagnóstico, apesar das pesquisas realizadas com outras técnicas. O tratamento odontológico de pacientes portadores de neoplasias malignas será cada vez mais comum nos consultórios e o Cirurgião-Dentista deverá estar preparado para diagnosticar e lidar com essas situações

Although the advances in the oral cancer knowledge, several issues have to be addressed for a better understood of this disease. Convictions of the past have been replaced by new scientific evidences. Oral cancer affects annually more than 275.000 people worldwide and more than 14.100 cases in Brazil, 90% of these are squamous cell carcinoma; the mortality rate remains the same for many decades. Their clinical characteristics are well known, but despite this, the number of patients with late diagnosis remains high. Cell biology had a great advance in the last years and a precise marker is still a dream. Biopsy remains the gold standard for diagnosis of oral cancer in spite of studies with other techniques. The dental treatment of oncologic patients will be more common and the dentist should be prepared to diagnose and manage these patients

Abordagem cirúrgica em pacientes usando bisfosfonatos e como terapia para tratamento da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos / Surgical approach in patients receiving bisphosphonates and as treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw

Introdução: Os Bisfosfonatos (BF) são drogas usadas no controle de osteoporose, hipercalcemia e metástases ósseas. Entretanto, alguns pacientes têm desenvolvido osteonecrose nos maxilares relacionados à droga. O manejo desta alteração ainda não está totalmente definido e alguns casos têm mostrado resultados insatistatórios. Sendo assim, exodontias são os principais fatores locais relacionadas ao desenvolvimento da osteonecrose. O tratamento desta patologia óssea pode varia de conservador (antibióticos, cuidados locais como irrigação e debridamento superficial) a extensas cirurgias. Objetivo: Avaliar as características clínicas de exodontias realizadas em pacientes oncológicos que estavam recebendo BFs. Em adição, avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico como tratamento das osteonecroses dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos (OMB). Metodologia: 1 a parte. Um total de 20 pacientes em terapia com BFs foram submetidos a 62 exodontias. A análise univariada foi aplicada para calcular o tempo de cicatrização do alvéolo (TC). Para avaliar a influência de cada variável no Te, análise estatística múltipla foi realizada através regressão logística múltipla. 2a parte. Um total de 33 pacientes apresentando 46 áreas de OMB foi avaliado. A resposta ao tratamento foi dividida em 3 níveis de acordo com a última informação clínica anotada no prontuário dos pacientes. Sendo estes níveis: (1) resposta completa, (2) resposta parcial e (3) sem resposta. Resultados: Das 62 exodontias, 5 apresentaram 4 áreas de OMB. O TC foi significantemente menor para dentes extraídos em pacientes recebendo corticoide, exodontias devido à cárie e pacientes em terapia com pamidronato. A cicatrização completa da OMB foi observada em 40 áreas (87%) e parcial melhora em 3 (7%) de OMB. Nos 3 casos restantes, a cirurgia não foi efetiva. Interessantemente, todos estes casos estavam localizados na região posterior da mandíbula. O número de aplicações e o tipo de BFs não influenciaram a resposta ao tratamento nos casos OMB. Conclusões: Exodontias em pacientes em terapia com BF apresentaram baixo índice de desenvolvimento de OMB. Exodontia em pacientes em uso de Zoledronato e decorrente de doença periodontal apresentaram maior TC. O tratamento cirúrgico da OMB apresentou alta taxa de benefício clínico e baixo índice de complicação.

Background. Bisphosphonates (BP) are drugs commonly used to control osteoporosis, hypercalcemia and bone metastases. However, its administration has been associated to osteonecrosis of the jaws. The management of this bone alteration has not been elucidated and some cases have shown unsatisfactory results. In addition, Exodontias are considered the main local factor related to osteonecrosis development. The treatments may vary from conservative (antibiotics, local care irrigation and superficial debridement) to large surgery. Objectives: To assess the clinical features of exodontias performed in cancer patients who have been receiving intravenous BPs. Furthermore, to evaluate the surgical treatment efficacy in bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Methods: 1 st. parte. A total of 20 patients receiving BPs who had 62 teeth extracted were evaluated. A univariate analysis was applied to calculate socket healing time (HT). In arder to analyze the influence of each variable on HT, multiple statistical analyses were perfarmed through logistic multiple regression. 2nd. parte. A total of 33 patients presenting 46 sites of BRONJ was included. Ali patients underwent large surgery for BRONJ treatment. The response to treatment was divided into three levels according to the last clinical evaluation on patient's chart: (1) Complete healed bone. (2) Partial healed bone. (3) Non-healed bone. Results: From the 62 exodontias, 5 had evolved to 4 sites of BRONJ. The HT was significantly better for tooth extraction performed in patients receiving corticosteroid, exodontias due to caries, and patients under pamidronate therapy. Complete healing was observed in 40 sites (87%) and partial improvement in 3 sites (7%) of BRONJ. The 3 remaining cases, the surgery was not effective. Interestingly, these cases were located in the posterior mandible region. The number of applications and type of BP did not influence the treatment response of BRONJ cases. Conclusions: Exodontias performed in patients under BP therapy had a low rate of BRONJ occurrence. Zoledronate and periodontal diseases influence delayed socket healing. The surgical BRONJ treatment showed high rate of clinical benefits and a low complication rate.

Osteonecrose de mandíbula e maxila associada ao uso de bisfosfonatos / Bisphosphonate-associated jawbone osteonecrosis

O objetivo deste trabalho é reportar os achados sócio-demográficos, clínicos e de tratamento de 19 pacientes portadores de osteonecrose de mandíbula e maxila associada ao uso de bisfosfonatos (OMMB). Dezessete pacientes (89%) utilizavam bisfosfonatos por via intravenosa e todos os pacientes apresentavam dor e exposição óssea. Dezesseis casos foram precedidos por exodontias ou trauma por próteses mal adaptadas e houve predileção pela mandíbula posterior (54%). A OMMB deve se considerada uma sequência importante da terapia com bisfosfonatos e sua associação com manipulação ou trauma ósseo prévio reforça a necessidade de seu conhecimento por parte do cirurgião-dentista.

Clinical, radiographic, biochemical and histological findings of florid cemento-osseous dysplasia and report of a case

A displasia cemento-óssea florida tem sido descrita como uma condição que afeta tipicamente os maxilares de mulheres negras de meia idade. Ela geralmente se manifesta como múltiplas massas radiopacas semelhantes ao cemento distribuídas nos maxilares. Esta condição também tem sido classificada por vários autores como cementoma gigantiforme, osteomielite esclerosante crônica, osteíte esclerosante e massas de cemento escleróticas. Os autores apresentam um caso de displasia cemento-óssea florida não complicada em uma mulher negra de 48 anos de idade. Múltiplas massas escleróticas com bordas radiolúcidas na mandíbula foram identificadas radiograficamente. Os achados histopatológicos revelaram formação de massas escleróticas densas calcificadas semelhantes ao cemento. Todos os aspectos clínicos, radiográficos, bioquímicos e histológicos foram sugestivos do diagnóstico de displasia cemento-óssea florida.

Queilite actínica: aspectos clínicos e preventivos / Actinic cheilitis: clinical and preventive aspects

A queilite actínica é uma alteraçäo dos lábios causada pela exposiçäo crônica aos raios solares ultravioleta. É comum em indivíduos idosos de pele clara e que mantêm hábitos ocupacionais ou de lazer ao ar livre, expondo-se à radiaçäo actínica. Este trabalho comenta as características clínicas e a relaçäo com os achados microscópicos, assim como o diagnóstico e as formas de tratamento da queilite actínica. É ressaltada importância de sua detecçäo precoce, da instituiçäo de medidas preventivas e do controle clínico dos pacientes, visando evitar o desenvolvimento de câncer de lábio

Pênfigo vulgar: características clínicas, evoluçäo e manejo de 9 casos acometendo a cavidade bucal / Pemphigus vulgaris: clinical manifestations, course of the disease, and manegement of 9 cases affecting the oral cavity

Os autores analisaram os casos de pênfigo, confirmados histopatologicamente, dos arquivos do Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Piracicaba/UNICAMP, entre os anos de 1970 e 1998, e descreveram as características epidemiológicas da populaçäo afetada, as características clínicas da condiçäo, o curso da doença e o tratamento efetuado em 9 casos acometendo a cavidade bucal. Os resultados mostraram que a maioria das lesöes tem envolvimento mucocutâneo, curso crônico e afeta principalmente adultos do sexo feminino. O acometimento da cavidade bucal em todos os casos, a importância do diagnóstico precoce e do início do tratamento reforçam a necessidade do conhecimento dessa condiçäo pelo cirurgiäo-dentista

Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da radioterapia / Recognizing and controlling the side effects of radiotherapy

O câncer bucal é um dos tumores malignos mais comuns e é tratado preferencialmente por cirurgia e/ou radioterapia. Neste artigo, apresentamos os principais efeitos colaterais da radioterapia e as formas de preveni-los e controlá-los